Dažnai prieš hemolizinį ureminį sindromą atsiranda viduriavimas su kraujo priemaiša (kartais komplikuojama perforacija – žarnų punkcija), šlapimo takų ar odos infekcija. Tipiški simptomai yra ūminis inkstų nepakankamumas, patinimas, hipertenzija, karščiavimas.
Laboratorinių kraujo tyrimų rezultatai rodo, kad sumažėjo hemoglobino ir trombocitų kiekis, padidėjo retiulocitų ir eritrocitų pavidalo. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti centrinės nervų sistemos simptomai. Baltymų ir raudonųjų ląstelių buvimas šlapime virš leidžiamo lygio yra nuolatinis simptomas.
Be to, kraujas rodo didesnį dehidrogenazės aktyvumą, padidėjusią CRP ūminio baltymo koncentraciją ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus didėjimą. Plazmoje ir šlapime aptinkama daugiau fibrinogenų ir fibrino skilimo produktų. Liga dažniausiai prasideda progresuojančiais pokyčiais šlapime ir laipsniškai pablogėja inkstų funkcija. Pacientai praneša apie silpnumą, apetito praradimą, blogą nuotaiką, nuovargį, nakties prakaitavimą.
Diagnozė gali būti pagrįsta nusistovėjusia istorija, paciento tyrimu, klinikiniais požymiais ir laboratoriniais kraujo ir šlapimo pokyčiais. Nebereikalinga rinkti audinių medžiagos (inkstų biopsija). Kita vertus, vaizdo apklausos gali būti naudingos.
Hemolizinio ureminio sindromo gydymas
Gydymas hemolizės-ureminio sindromo metu yra išlyginti vandens ir elektrolitų sutrikimus, atsirandančius dėl viduriavimo, kraujospūdį mažinančių vaistų įvedimo. Paprastai būtina greitai daryti hemodializę ir perpilti raudonųjų kraujo kūnelių koncentratas. Escherichia coli infekcija neturėtų būti gydoma antibiotikais ar sulfonamidais, nes tai padidina hemolizinio ir ureminio sindromo riziką.
Prognozė nėra gera – kiekvienas ketvirtas pacientas miršta, beveik pusė visų išgyvenusių asmenų serga lėtu inkstų nepakankamumu. Tik kai kurios ligos formos žada geriau. Prognozės pablogėjimo veiksniai yra: ilgesnė šlapimo trukmė per 10 dienų, dideli inkstų glomerulų pokyčiai (daugiau nei pusė glomerulų) ir nuolatinė hipertenzija.
Be the first to comment